Efectos de la anestesia
Algo de lo principal que debemos saber para conocer los efectos que tiene los fármacos en nuestro cuerpo es ¿cÓmo esta compuesto y qué funciones tiene?; Empezando por el sistema nervioso.
SISTEMA
NERVIOSO AUTÓNOMO
- Músculo liso (viceral
y vascular)
- Secreciones exócrinas
(sudor, saliva, lágrimas, enzimas pancreáticas)
- Secreciones endócrinas
(médula suprarrenal)
- Inotropismo (fuerza contráctil) y cronotropismo (frecuencia).
- Procesos metabólicos
(utilización de los carbohidratos)
El equilibrio de
Ambos Sistemas REGULA el funcionamiento fisiológico de los órganos del cuerpo
humano en condiciones normales. Patrón estructural de 2 neuronas:
a.
Preganglionar (cuerpo
en el SNC)
b.
Posganglionar (cuero
en el ganglio autónomo)
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SIMPATICO
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PARASIMPATICO
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- Adrenérgico
- Tóracolumbar
- Actividad aumenta en situaciones de estrés (ergotrópico, implica gasto de energía).
- Neuronas dorsales y lumbares, ganglios paravertebrales.
- Fibra preganglionar corta, ganglio autónomo paravertebral.
- Neurotransmisores:
Noradrenalina, adrenalina
Dopamina
(Acetilcolina mínimamente)
- Fármacos
Agonistas
Adrenérgicos
Antagonistas
- Receptores (Alfa,
Beta y Dopa)
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- Colinérgico
- Cráneo – Sacro
- Actividad aumenta en el reposo
(trofotrópico, estimula el crecimiento.
- Pares craneales III, VII,
IX, X
Región sacra
- Fibra preganglionar larga,
ganglio autónomo viceral.
- Neurotransmisores
Acetilcolina
fundamentalmente
- Fármacos
Agonistas Colinérgicos puros
Agonistas indirectos
(anticolinesterasas)
Antagonistas colinérgicos
- Receptores
(Muscarínicos, Nicotínicos)
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* Se considera una tercera denominación, el Sistema
Nervioso entérico, ubicado en la pared del tubo digestivo, del esófago al colon
distal, con actividades motoras y secretoras del intestino.
Efectos sobre el sistema respiratorio
El primer efecto del bloqueo central se relaciona con el bloqueo motor, los músculos intercostales intervienen en la inspiración y la espiración y los músculos abdominales anteriores se relacionan con la espiración activa.
El diafragma no se afecta siempre que el nervio frénico no sea bloqueado, lo cual es raro, incluso en los bloqueos cervicales. Si la concentración del anestésico es baja, no es capaz de bloquear las fibras A-alfa en el nervio frénico y el centro respiratorio en el tallo cerebral. La apnea asociada con bloqueo central alto es típicamente transitoria y más corta en duración que la duración del anestésico, está más relacionada con isquemia del tallo cerebral por hipotensión.
Efectos sobre el sistema renal. Cuando el bloqueo espinal se acompaña de hipotensión suficiente para reducir el flujo renal sanguíneo, ocurre disminución del filtrado glomerular y del ritmo urinario, hasta que se restablece la volemia.
Efectos sobre el sistema gastrointestinal
El flujo sanguíneo hepático disminuye paralelamente con la disminución de la presión arterial. El bloqueo de la inervación simpática (T5-L1) del tractus gastrointestinal, deja el tono vagal intacto, lo cual resulta en un intestino contraído, con una actividad vagal aumenta al igual que el peristaltismo (atropina- 0,4 mg e.v.), con hipotensión asociada (efedrina- 5-10 mg e.v. más oxígeno). Pueden producirse vómitos, los que pudieran ser tratados con droperidol- 0,625 mg e.v., preferentemente de manera preventiva.
Efectos endocrinos metabólicos
El dolor y la cirugía conducen a actividad simpática con reacción hormonal y metabólica, que es bloqueada con duración variable, en dependencia de la técnica utilizada en función de los objetivos que se persigan para bloquear los estímulos nociceptivos, producto de la liberación de catecolaminas por la médula adrenal y los efectos adversos sobre la relación consumo/suministro de oxígeno cardiaco además de la hipertensión y aumento de la glicemia.
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